吉汝乡卫生院全景。　　贡嘎伦珠摄达顿（右）入户为群众检查身体。　　次仁多吉摄吾金索朗（左）在卫生院接诊群众。　　达 顿摄山路回环崎岖，绕过一座座高山，西藏自治区日喀则市亚东县吉汝乡终于到了。“我们这里的海拔有4600多米，距离县城足足有2个小时的车程。”走进干净整洁的卫生院，院长达顿告诉记者，“地处偏远，人口稀少，如何保障辖区群众健康，过去是个大难题。如今，情况已经有了根本改变。”“老人家，您的血压有点高啊，有哪里不舒服吗？”这天，藏族老人旦增走进卫生院，刚坐下检查，达顿就走了过来，关切地询问。吉汝乡只有不到1000人，像旦增这样的老人时常来卫生院检查、开药。达顿对他们的健康状况都很熟悉。旦增祖祖辈辈都住在乡里，随着年龄渐长，身体开始出现各种问题，乡卫生院医生就成了老人健康的“守护人”。“我这几天，身体特别不舒服。”旦增老人看到达顿，忍不住和他倾诉。经过一番交流，达顿了解到，旦增这段时间浑身关节疼痛，吃了止痛药，效果也不好。“要不要去县里看看啊？”旦增询问。“不用您再跑一趟了！现在，卫生院和县医院建立了远程包片机制，我们可以直接联系县里的医生。那可是上海来的援藏医生，您还有啥不放心的？”达顿宽慰老人。随即，他给县医院的医生拨去电话。老人自述病情，达顿帮着介绍老人过往病史和用药情况，让县医院医生对旦增的病情有更多了解。“他这种情况，需要用一些新药。这些药物卫生院未必有，可以通过县里的统一平台申购，过段时间就会分发到卫生院。”电话那头，援藏医生告诉达顿，“如果不放心，援藏医疗队过几天还要到乡里巡诊，到时候再给老人看看。”挂断电话，达顿跟旦增详细解释，老人悬着的心终于放下。在吉汝乡，像旦增这样的老人还有不少。对他们来说，县城路途遥远，卫生院就是遇到健康问题时第一时间求助的地方。基层医疗改革为偏远地区的群众带来了便利。县医院医生和援藏医生下沉乡镇开展巡回诊疗；全县药械供应一体化保障，县域医共体药械“集中采购、统筹调配”……种种举措，都是为了确保基层医疗卫生服务能力不断提升。“乡镇卫生院的医生是老百姓的身边人，要为群众做好最基本的医疗服务。”达顿说，“这几年，县里对卫生院投入很大。”上海援藏干部、亚东县卫生健康委副主任储杰是改革的见证者和参与者。2022年，他第一次来到吉汝乡卫生院时，基础设施还相对落后，服务能力也不尽如人意。两年多过去，当储杰再一次带着上海援藏医生到吉汝乡巡回义诊时，这里已经发生很大变化——楼宇新了，设备多了，药品丰富了，成了名副其实的基层健康驿站。除了资源下沉，基层医务人员的诊疗水平也在持续提升。“和之前比，我们现在算得上兵强马壮。加上刚刚分配的3名新人，院里已经有9名医务人员。”达顿说。吾金索朗是吉汝乡卫生院的医生。前不久，他前往县医院跟班学习，在援藏医生的指导下，掌握了多项常用急救技能，已能独立应对一些突发情况。“面对突发疾病，卫生院实施急救可以为挽回患者生命争取时间。”达顿说，“针对卫生院紧缺的诊疗技能，我们会安排医生前往上级医院轮训，有针对性地提高医疗保障能力。”“吉汝乡的变化是亚东县基层医疗进步的缩影。这几年，亚东县扎实推进紧密型县域医共体建设，积极借鉴东部地区经验，大力引入上海等地的优质医疗资源，结合本地实际情况，持续推进医疗改革。”储杰说。现在，越来越多的基层医务人员来到县医院学习培训，用自己学到的技术造福群众。这背后有机制的支撑——亚东县成立以县中心医院医务科、影像科等6个科室为主体的医疗管理中心，统筹负责全县医疗安全管理、人员培训和双向转诊等工作，实现县乡村业务一体化管理，提高基层业务水平。“全县诊疗人次由2021年的29385人次上升至2023年的34146人次。群众就医满意度不断提升，就近就医目标基本实现。如今，7个基层卫生院切实发挥应有作用，为群众提供优质医疗服务。”储杰说。（本报记者 徐驭尧 琼达卓嘎）《 人民日报 》（ 2024年10月18日   第 11 版）